华强(化名)最近总是牙疼，去医院检查后发现是牙髓炎，医生建议进行根管治疗，华强经过考虑后决定接受医生的建议。但在完成根管治疗后，医生又说华强还需要做个牙冠来保护牙齿。华强心里开始犯嘀咕，怀疑医生是不是为了挣钱在坑他。那么，根管治疗后的牙齿到底需不需要做牙冠保护？

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一、什么是根管治疗？

根管治疗是指通过药物和医疗器械，在医生的操作下将牙齿根管内的残渣和细菌进行清除，然后用填充材料在空腔组织内进行填充。根管治疗主要用于治疗牙髓炎或根尖周炎，能够有效减轻患者牙疼的症状。部分人也将根管治疗称为“抽神经”或“杀神经”，医生需要在患者的牙齿里找到比头发丝还细的神经并将其清除干净。

二、根管治疗后的牙齿是否需要做牙冠保护？

一般情况下，在做完根管治疗后医生都建议患者做牙冠保护，主要是因为经过根管治疗的牙齿会失去来自牙髓的营养供应，导致患者牙齿的脆性增加。当患者完成根管治疗后，其牙体组织非常脆弱，容易发生折断、裂开等情况。因此，患者在完成根管治疗后需要做牙冠进行保护。

做牙冠能够在最大程度上保护牙齿，防止牙齿劈裂。尽管当前大多数患者为了保存更多牙体组织更愿意做嵌体修复，但倘若患者的牙体缺损较大甚至只剩下残根，或者牙齿本身为隐裂牙，那么医生会建议患者选择牙冠修复。做牙冠能够帮助患者恢复牙齿形态，让患者的牙齿更美观。患者在做完根管治疗后失去了牙髓的营养供给，牙齿会逐渐变暗、变灰，且很容易发生折断、劈裂等情况，从外观上来说，影响患者的整体面貌，而牙冠修复能够在一定程度上解决此类问题。

三、做牙冠的注意事项

1.做牙冠前

在做牙冠之前，医生应仔细检查患者的牙周情况。若患者基牙上有牙结石、牙垢等物质，应先及时除去。牙结石和牙垢会导致患者牙齿周围的牙龈发炎出血，而当牙龈出血时会影响模型的准确性，且牙结石和牙垢本身也会影响牙齿模型的准确性，因此，医生需提前将患者牙齿上附着的牙结石和牙垢清理干净。另外，若患者有牙周炎还会导致牙齿不同程度的松动，若在这种状态下进行牙冠模型的制作，做好后的牙冠和松动的牙齿之间会容易嵌塞食物，进一步导致牙龈肿胀疼痛。因此，在做牙冠之前，医生要确保患者的牙周健康，这样才能进行下一步操作。

2.做牙冠时

在做牙冠时，医生通常需花费半小时来磨除患者的部分牙体组织，患者在此期间需张口保持不动。医生需将20000转速/分钟的金刚砂车针送入患者的口腔进行磨牙操作，且针头极为锋利。在整个过程中，若患者因为不适而大幅度摆动头部，很有可能导致口腔组织被划破。为了降低对医生的干扰，患者可在不适时举手示意，这样能够大幅度降低口腔组织被意外损伤的概率。

3.做牙冠后

患者在做完牙冠后应保持每天刷牙的习惯，清洁牙冠能使牙冠的使用时间更持久。尽管大多数牙冠制作都很精良，但牙冠与牙齿交界的边缘处会存在一定的缝隙，若患者平日不注重牙冠的清洁，会使细菌在缝隙处堆积，久而久之导致牙齿龋坏。当患者出现牙齿龋坏时，牙冠便会脱离基牙，且基牙将被腐蚀。这时即使牙冠再好，也无法承受咬合力，当患者的牙根被龋坏时，还要面临拔牙的风险。

由于牙冠粘在基牙上，因此在日常生活中，患者应少进食牛肉干、花生米、脆骨等坚韧或坚硬的食物，从某种程度上来说，这类食物容易导致牙冠脱落。这主要是因为制作牙冠所使用的材料通常为全瓷或烤瓷，其有着较强的抗压能力，但同时脆性也较大。若患者突然大力咀嚼会导致牙冠崩裂。另外，我们每天咀嚼和说话都会给牙冠带来一定的压力，尽管牙冠每日所承受的压力很小，但日积月累下牙冠材料会出现疲劳。因此，患者会发现牙冠在使用几年后通常会变得更加脆弱。针对此现象，患者在一开始应选择强度较弱一点的材料。

四、总结

综上所述，经过根管治疗后的牙齿需要做牙冠进行保护，牙冠不仅能够保护患者牙齿，使其不被折断和劈裂，还能使患者的牙齿看起来更加美观。但由于牙冠材料具有抗压强、脆性大的特点，患者在日常生活中应多进食一些软糯的食物，避免坚硬食物崩坏牙冠。

王文勇 百色市人民医院

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